МАНТУ, ДИАСКИНТЕСТ, Т-СПОТ – ЧТО ЛУЧШЕ?

Однозначного ответа на этот вопрос, на самом деле, нет.

В настоящее время внутрикожные аллергические тесты-проба Манту и проба с АТР(«Диаскинтест»)используются для массового скрининга в России,а IGRA-тесты (Квантифероновыйтест, T.SpotTB)не входят в функционал бесплатной медицины и выполняются в частных лабораториях при желании и возможности родителей.

Проба Манту–самая «доказательная»,ее выполняют во всем мире уже более 80 лет,безопасность и эффективность туберкулина показана во множестве исследований.Ее минус–вероятность ложно-положительных результатов.После введения туберкулина иммунная система может отреагировать и на присутствующий в организме вакцинный штамм (если ребенок привит) и на невирулентные штаммы микобатерий (например,нетуберкулезные микобактерии).Искажение результата( увеличение папулы более допустимого размера)бывает и у аллергически настроенных детей.

В связи с этим многие родители хотят переходить на «Диаскинтест» в качестве скрининга. До 8 лет это допустимо, если вы оформляете официальный отказ от пробы Манту. Также он может подойти детям с противопоказаниями к пробе Манту.

Значительное преимущество «Диаскинтеста» в том, что он выявляет сенсибилизацию к вирулентным штаммам микобактерии туберкулеза, то есть имеет гораздо меньший процент ложно-положительных результатов. По официальным данным его чувствительность у детей выше 90%, у взрослых–85%

ТестыIGRA–наиболее безопасны, так как выполняются в пробирке, и точны. По данным российских исследований чувствительность этих тестов совпадает с«Диаскинтестом».

Единственный существенный недостаток–высокая стоимость. Так же есть информация о том, что эти тесты не вполне информативны для детей младше 5 лет, поэтому для этого возрастной категории проба Манту предпочтительнее.

Также помним о том, что все перечисленные тесты могут показать лишь сенсибилизацию организма к   МБТ (то есть–«мы знакомы»).   Они не в состоянии отличить активный и латентный туберкулез, легочный или внелегочный. И нет ни одного безошибочного теста, который имел бы 100% чувствительность и специфичность.

Мы применяем иммунологические тесты:

А)для того чтобы заподозрить болезнь,найти ее и вылечить, либо-исключить болезнь и провести профилактику.

Б)как косвенный признак активного туберкулеза при наличии других подтверждающих данных(симптомы,КТ-картина и т.д.).

ЗАЧЕМ НУЖНЫ КОЖНЫЕ ПРОБЫ, ЕСЛИ МОЖНО ПРОСТО СДАТЬ КРОВЬ?

В настоящее время кожные пробы не только прошли проверку на эффективность и безопасность, но и являются экономически выгодными, поэтому их используют как для диагностики, так и во время скрининга (ежегодная проверка на туберкулез, если нет никаких жалоб)

К сожалению, тяжелое бремя туберкулеза в России диктует необходимость поголовного обследования детского населения, а внедрить для эти целей такие дорогостоящие методы как квантифероновый тест или T SPOT TB не представляется возможным

Хорошо, что эти тесты зарегистрированы в России и у родителей есть выбор выполнять кожные тесты или сдавать кровь В то же время, ошибочно полагать, что самый дорогой тест самый лучший и позволит исключить болезнь на 100 И у этих тестов имеются ложно положительные и ложноотрицательные результаты, а их чувствительность ( согласно данным проведенных в России исследований, сопоставима с чувствительностью « Диаскинтеста » Что касается простоты выполнения и желания избегнуть стресса для ребенка, то внутрикожная инъекция, в целом, не сложнее забора крови из вены у малыша, и тут уж что кому больше нравится.

Не стоит забывать что дети так же болею туберкулезом и могут являться опасными для общества.